CI-cursobarranquismo-201003 - serraniaaventura.com

Curso de iniciación al descenso de barrancos secos y acuáticos

3 y 4 de octubre de 2020

A las 8:00 horas

Consentimiento informado

·Por favor, léete la ficha de la actividad y rellena este formulario para poder acompañarnos.

·Rellena un formulario por cada persona que realice la actividad.

Nombre

Sexo

Mujer Hombre

DNI

Fecha de nacimiento

Población

Móvil

Talla de pie

Estatura

Peso

Talla de cabeza

Contratación

Acepto y declaro:

• Que se me ha informado de forma suficiente y clara sobre los principales riesgos de dicha actividad y las características, el nivel y los principales riesgos de la actividad.

• Que me encuentro en condiciones físicas adecuadas para la realización de la actividad deportiva y carezco de contraindicación médica. He avisado a los guías de cualquier circunstancia que pueda ser relevante.

• Que he comprendido la importancia de cumplir con las indicaciones de los guías en materia de seguridad.

• Que asumo voluntariamente los riesgos y acepto las condiciones de contratación de la actividad.

Correspondencia

Acepto que se utilice mi teléfono o email para el envío de publicidad, ofertas....

Condición médica

Nombre del/la menor

Tutor

DNI tutor

Custodia compartida (padres separados) - En caso afirmativo, deberán rellenar ambos el formulario

Sí

Género del/la menor

Chico Chica

Fecha de nacimiento

Domicilio

Talla de pie

Estatura

Peso

Consentimiento

Acepto y declaro:

• Que se me ha informado de forma suficiente y clara sobre los principales riesgos de dicha actividad y las características, el nivel y los principales riesgos de la actividad en la que va a participar el menor.

• Que el menor se encuentra en condiciones físicas adecuadas para la realización de la actividad deportiva y carece de contraindicación médica. He avisado a los guías de cualquier circunstancia que pueda ser relevante.

• Que he transmitido al menor la importancia de cumplir con las indicaciones de los guías en materia de seguridad.

• Que asumo voluntariamente los riesgos y acepto las condiciones de contratación de la actividad.

Fotos

Autorizo a Serranía Aventura a publicar las fotografías tomadas durante la actividad en que aparezca el/la menor

Condición médica