Vía ferrata La Mulatica
(Andilla, Valencia)

Domingo 5 de febrero de 2023 a las 8:15 horas

Para más información, entra en la ficha de actividad:

Vuestro guía será:

No olvides traer:

Necesario:

Bota de montaña o zapatillas deportivas.
Ropa cómoda, adaptada a las temperaturas previstas (frío a primera hora y calor después).
Una mochila pequeña para llevar agua, poder dejar la chaqueta…
Agua.
Medicación (si corresponde).

Punto de encuentro

Una vez en Andilla, haremos una reunión previa en un bar, donde podrás almorzar algo si lo deseas.

Consentimiento informado

Por favor, léete la ficha de la actividad y rellena este formulario para poder acompañarnos.

Rellena un formulario por cada persona que realice la actividad. En el caso de menores, debe realizarlo el padre/madre/tutor legal (ambos en caso de custodia compartida).

Nombre

Apellidos

Género

Mujer Hombre

Edad

DNI

Nacionalidad (país de emisión del documento de identidad)

Dirección

Población

e-mail

Móvil

Teléfono de emergencia

Estatura (cm)

Peso (kg)

Contratación

Acepto y declaro:

• Que se me ha informado de forma suficiente y clara sobre las características, el nivel y los principales riesgos de la actividad.

• Que me encuentro en condiciones físicas adecuadas para la realización de la actividad y carezco de contraindicación médica. He avisado a los guías de cualquier circunstancia que pueda ser relevante.

• Que he comprendido la importancia de cumplir con las indicaciones de los guías en materia de seguridad.

• Que asumo voluntariamente los riesgos y acepto las condiciones de contratación de la actividad.

Correspondencia

Acepto que se utilice mi teléfono o email para el envío de publicidad, ofertas....

Condición médica

Nombre del menor

Tutor

DNI tutor

Nacionalidad (país de emisión del documento de identidad)

Género del/la menor

Chico Chica

Edad

Domicilio

Estatura (centímetros)

Peso (kg)

Consentimiento

Acepto y declaro:

• Que se me ha informado de forma suficiente y clara sobre las características, el nivel y los principales riesgos de la actividad en la que va a participar el menor.

• Que el menor se encuentra en condiciones físicas adecuadas para la realización de la actividad deportiva y carece de contraindicación médica. He avisado a los guías de cualquier circunstancia que pueda ser relevante.

• Que he transmitido al menor la importancia de cumplir con las indicaciones de los guías en materia de seguridad.

• Que asumo voluntariamente los riesgos y acepto las condiciones de contratación de la actividad.

Fotos

Autorizo a Serranía Aventura a publicar las fotografías tomadas durante la actividad en que aparezca el/la menor

Condición médica

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Repsol Palacio de Congresos (toca aquí para que se abra en tu navegador)

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