Consentimiento Informado Fuente Godalla 241222

Vía ferrata Fuente Godalla
(Enguera, Valencia)

Domingo 22 de diciembre a las 9:30 horas
(se ruega puntualidad)

Punto de encuentro

Allí haremos una reunión previa y podrás tomar un café o desayunar.

Justo antes de llegar hay un parking a mano izquierda:

Vuestro guía será:

No olvides traer:

Necesario:

Bota de montaña o zapatillas deportivas (no minimalistas).
Ropa cómoda y adaptada al tiempo previsto.
Una mochila pequeña para llevar agua, algo de comer…
Agua.
Medicación (si corresponde).

Recomendable:

Algo ligero de comer (snacks).

Consentimiento informado

Por favor, rellena este formulario para poder acompañarnos. Si tienes dudas, visita la ficha de actividad.

Rellena un formulario por cada persona que realice la actividad. Cada adulto debe rellenar el suyo; en el caso de menores, debe realizarlo el padre/madre/tutor legal (ambos en caso de custodia compartida).

Nombre

Apellidos

Género

Mujer Hombre

Fecha de nacimiento

DNI

Nacionalidad (país de emisión del documento de identidad)

Dirección

Población

e-mail

Móvil

Teléfono de emergencia

Estatura (cm)

Peso (kg)

Contratación

Acepto y declaro:

• Que se me ha informado de forma suficiente y clara sobre las características, el nivel y los principales riesgos de la actividad.

• Que me encuentro en condiciones físicas adecuadas para la realización de la actividad y carezco de contraindicación médica. He avisado a los guías de cualquier circunstancia que pueda ser relevante.

• Que he comprendido la importancia de cumplir con las indicaciones de los guías en materia de seguridad.

• Que asumo voluntariamente los riesgos y acepto las condiciones de contratación de la actividad.

Correspondencia

Acepto que se utilice mi teléfono o email para el envío de publicidad, ofertas....

Condición médica